Современные достижения медицины помогают побороть причину бесплодия при том, что еще несколько десятилетий назад подобный диагноз звучал как приговор. На сегодняшний день рождение генетически родного ребенка возможно благодаря вспомогательной репродуктивной технологии ЭКО. 40 лет – возраст, когда женщина имеет все шансы ощутить радость материнства. При этом, в рамках проведения программы экстракорпорального оплодотворения, возрастным пациенткам требуется постоянный мониторинг состояния беременности ввиду высокого риска невынашивания плода. Достичь успешных результатов ЭКО в 100% случаев невозможно, однако шансы наступления беременности и рождения здорового малыша довольно велики. Немаловажную роль на данном этапе играет использование для искусственного оплодотворения здоровой яйцеклетки.

ЭКО после 40 лет: шансы на успех при использовании собственной яйцеклетки

Организм каждой женщины имеет определенный ограниченный запас ооцитов. С возрастом число яйцеклеток снижается, а в период наступления менопаузы их запас считается полностью исчерпанным. В данном случае наступление беременности возможно лишь с использованием донорской яйцеклетки. Для этого применяют ооциты молодых здоровых женщин, прошедших полное медицинское обследование.

Каждая пациентка мечтает стать матерью генетически родного ребенка, однако не во всех случаях такая возможность существует.

ЭКО в 40 лет, как правило, проводят с использованием собственной яйцеклетки. Чем старше становится женщина, тем больше вероятность использования донорского материала для проведения программы экстракорпорального оплодотворения.

Яйцеклетки имеют свойство стареть, то есть в них наблюдаются структурные патологии хромосом. Для искусственного оплодотворения такие половые клетки не пригодны.

Проведение ЭКО после 40 лет с использованием донорской яйцеклетки: этапы

• Выбор донора. Донорство может быть:
• анонимное: пара располагает лишь фенотипической информацией о доноре ооцитов;
• известное (неанонимное): пара получает донорский материал от родственников, друзей, знакомых.

Анонимным донором может стать девушка, соответствующая следующим критериям:
• возраст от 20 до 35 лет. В противном случае высока вероятность генетических аномалий развития плода;
• отсутствие генетических и хронических заболеваний;
• отсутствие вредных привычек;
• наличие своего генетически родного ребенка;
• женщина-донор не должна иметь избыточный вес;
• отсутствие ярких фенотипических признаков;
• отсутствие нарушений в работе органов и систем организма;
отсутствие противопоказаний к гормональной стимуляции и пункции фолликулов.

Информация касательно анонимного донора является конфиденциальной. В свою очередь донор ооцитов не располагает информацией о парах, для которых предназначены их яйцеклетки. После рождения малыша донор не имеет прав на ребенка.

• Синхронизация менструальных циклов женщины-реципиента и женщины-донора. Основной целью синхронизации является достижение определенной степени зрелости эндометрия матки женщины-реципиента для успешной имплантации эмбриона. Синхронизация возможна в естественном цикле, либо достигается с применением гормональной терапии. В обязательном порядке проводится контроль состояния яичников и эндометрия при помощи УЗИ-мониторинга, а также посредством результатов анализа крови на уровень гормонов.
• Стимуляция суперовуляции у женщины-донора для получения одновременно нескольких зрелых яйцеклеток.
• Укол ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) женщине-донору за 36 часов до предполагаемой овуляции.
• Подготовка эндометрия женщины-реципиента для подсадки эмбриона с использованием эстрогенов.
• Пункция фолликулов донора и забор яйцеклеток.
• Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом вне организма женщины в условия эмбриологической лаборатории.
• Культивация эмбрионов в течение 3-5 дней.
• Подсадка эмбрионов в матку женщины-реципиента.
• Назначение поддерживающей гормональной терапии.

ЭКО после 40 лет: возможные варианты протоколов

Программу экстракорпорального оплодотворения для каждой пациентки выбирает врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины и полученных результатов обследования. В данном случае берутся во внимание проведенные раннее протоколы, наличие криоконсервированных здоровых эмбрионов, противопоказания к гормональной стимуляции, общее состояние здоровья пациентки и ряд других аспектов.

Как правило, при искусственном оплодотворении после 40 лет используют стимулированный цикл ЭКО либо же естественный. Каждый из вариантов имеет свои положительные и отрицательные стороны.

В случае стимуляции суперовуляции одновременно получают несколько зрелых яйцеклеток. Однако применение гормональных препаратов может иметь ряд негативных последствий, проявляющихся в чрезмерной нагрузке на печень и почки, гипертонии, синдроме гиперовуляции яичников. Дозы препаратов врач назначает каждой пациентке в индивидуальном порядке. В случае неудачной попытки ЭКО повторно протокол можно проводить не раньше, чем через два менструальных цикла.

При естественном цикле ЭКО после 40 лет или в любом другом возрасте получают всего одну зрелую яйцеклетку, что в разы снижает вероятность наступления беременности. Возможно применение нескольких яйцеклеток (криоконсервированных), полученных в разных циклах.

Кроме того, требуется постоянный мониторинг состояния фолликулов. В 10-15% случаев у пациенток наблюдается спонтанная овуляция, пункция фолликулов и забор яйцеклеток в данном случае становятся невозможными. Цикл считается завершенным.

Преимуществом естественного цикла ЭКО является возможность повторного проведения процедуры уже в следующем менструальном цикле.

Успешные результаты ЭКО после 40 лет

Факторами, способствующими наступлению долгожданной ЭКО-беременности после 40 лет, выступают:

• полное обследование пациентки, точная и тщательная диагностика в специализированном медицинском учреждении;
• правильный выбор программы ЭКО. У пациентки определяют овариальный резерв и состояние органов репродуктивной системы;
• отсутствие сопутствующих заболеваний;
• применение вспомогательных дополнительных технологий – предимплантационной диагностики и хэтчинга эмбрионов в случае необходимости;
• правильный уход от гормональной поддержки;
• нормальные показатели спермограммы супруга.

ЭКО после 40 лет: выбор клиники

Успешные результаты экстракорпорального оплодотворения зависят не только от особенностей организмов будущих родителей, но также и от опыта и квалификации врача, проводящего процедуру.

Специалисты «Центр ЭКО» в Калининграде индивидуально подходят к проблеме бесплодия каждой пары, имеют опыт работы с возрастными пациентками, рассматривают альтернативные методы лечения бесплодия.

Благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям, женщины в возрасте 40 лет и старше могут ощутить радость материнства.

Женщины решаются на искусственное оплодотворение в зрелом возрасте, после длительной борьбы с поставленным диагнозом бесплодие медикаментозным методом, при помощи оперативного вмешательства. Также во многих случаях эти девушки, будучи в молодом возрасте, не решались на рождение ребенка в силу финансовой несостоятельности. Достижения современной медицины позволяют взрослым дамам после 40 лет, а в ряде случаев и после 50-ти лет, выносить и родить абсолютно здорового малыша.

Чем старше женщина, тем ниже шансы на успешное ЭКО, и выше риск невынашивания плода. Кроме того, беременность является стрессом для организма будущей мамы и сопровождается повышенной нагрузкой на все системы и органы. Прежде, чем решиться на такой ответственный шаг, как экстракорпоральное оплодотворение, следует пройти полное обследование, сдать ряд анализов, выслушать рекомендации специалиста, взвесить все за и против, а лишь затем принимать окончательное решение.

Несмотря на все трудности и возможные риски, радость материнства несравнима ни с чем. Когда пара впервые берет на руки долгожданного и желанного малыша, то приходит осознание, что любые риски в полной мере оправданы.

Так что радость материнства может ощутить каждая женщина в любом возрасте. Залог успеха на пути к рождению малыша – это правильная подготовка к процедуре ЭКО и, конечно же, вера в успешный результат.

Фертильность женщины наиболее высока в возрасте от 18 до 29 лет, когда большинство менструальных циклов являются овуляторными. То есть почти каждый месяц в яичниках созревает яйцеклетка и при создании благоприятных условий возможно зачатие. С возрастом количество овуляторных циклов значительно уменьшается, и шансы забеременеть падают.

К сожалению, вероятность естественной беременности не слишком высокая. К 40 годам она не превышает 10–15%. В 50 лет шансы близки к нулю. Хотя мировая история знает немало случаев, когда женщины беременели и рожали детей в 50, и даже в 60 лет, это лишь исключения из правил. Для среднестатистической женщины зачать после 40 лет не прибегая к медицинской помощи практически нереально.

Кроме того, с возрастом растет риск развития хромосомных аномалий, различных врожденных дефектов, например, синдрома Дауна, церебрального паралича. Согласно мировым исследованиям, если у женщин двадцатидевятилетнего возраста и старше врожденные дефекты наблюдаются примерно в 4-6% случаев, то после сорока они появляются у 9%.

Что делать, как справиться с этой проблемой?

В таких случаях на помощь приходят современные ВРТ. В частности, хорошие отзывы об ЭКО в этом возрасте свидетельствуют о том, что добиться беременности таким способом вполне реально.

Факторы, влияющие на возможность забеременеть

К сожалению, помимо уменьшения количества овуляторных циклов с возрастом могут появиться проблемы со здоровьем, которые влияют если не на зачатие, то на течение беременности. Именно поэтому врачи рекомендуют не откладывать рождение ребенка. Но если это все-таки произошло, сначала нужно выяснить может ли женщина забеременеть и выносить малыша.

Возможность естественной беременности зависит от многих факторов:

• наличия или отсутствия соматической, эндокринной и инфекционной патологии;
• индивидуальных особенностей организма женщины;
• скорости развития иволютивных процессов, приводящих к угасанию функциональной активности половой системы.

При желании женщины забеременеть специалисты нашей клиники назначат объективное исследование, целью которого является выяснение критериев, влияющих на возможность оплодотворения и последующего нормального течения беременности и родов.

К диагностическим исследованиям, которые проводятся в клинике «АльтраВита», относятся:

• Анализы на гормоны. Выполняется лабораторное определение уровня половых гормонов в разные дни цикла, определяется овариальный резерв яичников.
• Инструментальные исследования. Гистероскопия, кольпоскопия, гистеросальпингография, УЗИ органов малого таза и другие исследования позволяют оценить состояние репродуктивных органов. С возрастом вероятность развития гинекологических заболеваний увеличивается. Многие из них негативно влияют на фертильность.
• Оценка состояния соматического здоровья. Женщине нужно сдать коагулограмму, кровь на сахар и гормоны щитовидной железы, ЭКГ, флюорографию, УЗИ молочных желез и некоторые другие исследования.

Они позволяют определить, нет ли противопоказаний к наступлению беременности. Затем начинается подготовка к протоколу экстракорпорального оплодотворения.

Оценка общего состояния организма необходима, так как при беременности возрастает нагрузка на многие органы: сердце, почки и др. Меняется гормональный фон, снижается иммунитет. Все это может привести к развитию различных осложнений у матери и плода, тогда, так тяжело давшуюся беременность, возможно, придется прервать по медицинским показаниям, что станет не только физической, но и эммоциональной травмой для пациентки.

При подготовке к ЭКО после 40 в клинике «АльтраВита» могут назначаться такие исследования как:

• анализы мазков из уретры и влагалища на половые инфекции;
• анализы крови на особо опасные инфекции;
• цитология мазка из шейки матки;
• клинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• обследование врачей разных специальностей.

При необходимости в диагностический процесс и определение возможности женщины забеременеть включается исследование мужчины для диагностики возможного наличия бесплодия у него. Как минимум супруг должен сдать спермограмму. По ее результатам решается вопрос о проведении дополнительных диагностических мероприятий.

Состояние эякулята также имеет значение для выбора программы. Так, при нарушении подвижности сперматозоидов, появлении в сперме патологических форм, может потребоваться провести морфологический отбор сперматозоида и интрацитоплазматическую инъекция (ИКСИ).

В случае выявления критериев, которые резко снижают возможность зачатия ребенка и нормального течения беременности у женщины, врачи центра могут порекомендовать программу ЭКО после 40 лет.

Естественное зачатие – это дело случая, которое нередко зависит от множества факторов. Даже если точно определить день овуляции и создать все необходимые условия для оплодотворения, зачатия может и не произойти.

Во время протокола ЭКО, стимуляция овуляции позволяет взять несколько яйцеклеток. И если часть из них не оплодотворится, остается возможность получить полноценный эмбрион для переноса в матку.

Еще одной проблемой для тех, кто решил забеременеть после 40 лет, остается риск рождения больного малыша. Вероятность появления у новорожденного синдрома Дауна и других патологий в этом возрасте резко возрастает. При экстракорпоральном оплодотворении есть возможность провести отбор качественных эмбрионов с помощью ПГД. Что не только снижает подобные риски, но женщина не теряет драгоценное время, ведь с возрастом могут появиться новые проблемы, заболевания. Да и лишняя психологическая травма в связи с неудачей, также может повлиять на состояние женщины.

Согласно исследованиям ученых Университета Аделаиды, которые проанализировали более 300 тысяч естественных родов и 3600 процедур экстракорпорального оплодотворения у возрастных пациенток, были получены интересные данные. Оказывается, врожденные дефекты у «детей из пробирки» появляются намного реже в 3,6% случаев, чем у зачатых в этом возрасте естественным путем. Этот показатель даже меньше, чем у рожениц старше 29 лет. То есть после сорока ЭКО не только эффективно, но и позволяет снизить риск развития аномалий у плода.

Было высказано предположение о положительном влиянии лекарственных препаратов, используемых в протоколе. Хотя немаловажную роль играет тщательный отбор подсаживаемых эмбрионов.

Ведь в жизни, многие беременности прерываются на таком малом сроке, что женщины даже не замечают этого. Ткани зародыша выводится с менструальным кровотечением. Так природа избавляется от эмбрионов с серьезными патологиями. А при искусственном оплодотворении выбирают наиболее качественные половые клетки и эмбрион для подсадки.

Как забеременеть в 40 лет?

У женщины после 40 лет возможность естественного зачатия ребенка и нормального течения беременности снижается с каждым годом. Большинство женщин, которые интересуются, можно ли забеременеть в 45 лет естественным путем, ответ от своего врача получают отрицательный. Это в первую очередь связано с естественным механизмом угасания функциональной активности половых желез и органов репродуктивной системы.

Но сейчас с развитием медицины и фармакологической промышленности есть возможность продлить репродуктивный период. Созданы препараты стимулирующие образование половых гормонов, есть лекарственные средства заменяющие их. На вооружении врачей новейшие научные достижения, исследования и высококачественная техника. Так неужели это не поможет забеременеть тем кто так хочет ребенка?

На помощь приходят современные ВРТ и ЭКО после 40 лет. Они активно применяются в центре «АльтраВита». Для определения вопроса, возможна ли беременность после 40 лет с собственными яйцеклетками, требуется оценка овариального резерва.

Для этого используются такие варианты:

• определение АМГ (антимюллеров гормон) – позволяет прогнозировать шансы на зачатие, хотя сам не оказывает влияния на фертильность, снижается с возрастом;
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – при значении 10 мМЕ/мл и ниже овариальный резерв достаточный;
• антральные фолликулы – подсчитываются при ультразвуковом исследовании.

Часто в таком возрасте проводят ЭКО в естественном цикле, потому что большое количество яйцеклеток при стимуляции получить не удается. Фолликулярная ткань не дает достаточного ответа на стимуляцию. Кроме того, при сниженном овариальном резерве это может привести к полному истощению яичников.

Тогда беременность будет возможна только с донорской яйцеклеткой, а многие женщины категорически против этого. Хотя если подумать, эмбрион, полученный путем оплодотворения донорской яйцеклетки и сперматозоида мужа, наполовину имеет генотип любимого человека. А женщина сможет ощутить себя матерью, когда будет вынашивать под сердцем это дитя. Главное что донор тщательно проверен, не имеет наследственных заболеваний, значит ребенок будет здоров.

Варианты проведения ЭКО у женщин старше 40 лет

После проведенного комплексного исследования врач может определить один из нескольких вариантов данных ВРТ и ЭКО после 40 лет:

• Искусственная инсеминация спермой мужа или донора.
• ЭКО в стимулированном цикле. Обычно используется короткий протокол. Важное условие – наличие достаточного овариального резерва.
• ЭКО в естественном цикле или с минимальной стимуляцией (при сниженном яичниковом резерве).
• ЭКО с донорскими ооцитами – если получение собственных качественных половых клеток видится маловероятным.
• Инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ), с последующей имплантацией эмбриона на слизистую оболочку матки женщины. Она является достаточно распространенной и во многих случаях позволяет провести удачное ЭКО после 40 с собственной яйцеклеткой.
• Суррогатное материнство – в случае, если по различным причинам ЭКО в 42 года со своей яйцеклеткой невозможно, и беременность женщине противопоказана.

Данные комплексной диагностики предполагают не только оценку фертильности пары, но и отсутствие противопоказаний к процедуре и беременности. Основные из них: психические отклонения, соматические болезни, препятствующие вынашиванию, патология половых желез, деформации и аномалии строения матки, раковая опухоль любой локализации. Относительное ограничение – воспаление и доброкачественные образования в половых органах.

Специалисты нашей клиники стараются провести экстракорпоральное оплодотворение с собственной яйцеклеткой даже в 45 лет, если это возможно. Обычно используется естественный цикл с минимальной стимуляцией, что позволяет максимально сократить неблагоприятное влияние гормональных средств на организм.

Но проблемы с возрастом возникают не только у женщины, но и у мужчины. В таких случаях используют ЭКО с ИКСИ. В клинике «АльтраВита» для повышения результативности протокола и снижения риска развития у плода хромосомных аномалий используют методику определения веретена деления. Благодаря специальной аппаратуре можно визуализировать элементы веретена и провести ИКСИ, без риска повредить его.

После удачного оплодотворения у возрастных пациенток назначается преимплантационная генетическая диагностика. Она позволяет исключить мутации и врожденные пороки развития во время ЭКО после 40, риск которых увеличивается с возрастом будущей матери. ПГД проводится перед процедурой имплантации и заключается в биопсии клеток зародыша на этапе деления зиготы (оплодотворенной яйцеклетки). Для исследования обычно берется один бластомер. Главное достоинство данной диагностики – нет необходимости в прерывании беременности и высокие шансы рождения здорового ребенка без генетических отклонений.

Если получить качественную яйцеклетку у матери не представляется возможным, мы предлагаем использовать для оплодотворения донорскую яйцеклетку. Результаты исследований показывают, что применение донорского материала у женщин в возрасте дает очень хорошие результаты. Если обычный протокол бывает результативен в 26-30% случаев, этот показатель ниже, чем у молодых пациенток, то при ЭКО с донорской яйцеклеткой беременность наступает в 49% случаев.

Еще недостаточно изучено, почему этот вид программы дает такие высокие результаты, но исследования ученых разных стран подтверждают это, как и многолетняя статистика нашей клиники. Именно поэтому наши специалисты, советуют не тратить время на новые попытки, а воспользоваться донорским материалом в таких случаях:

1. если при получение яйцеклетки у возрастной пациентки возникают трудности;
2. во время эмбриологического этапа не удается получить качественный эмбрион.

Клиника «Альтравита» имеет собственный криобанк и большую базу доноров, из которой можно подобрать наиболее подходящую кандидатуру. Наши специалисты предоставят всю необходимую информацию о доноре (цвет глаз, волос, конституция, национальность, образование и др.).

Также у нас есть база суррогатных матерей, если в процессе обследования выясниться, что беременность женщине противопоказана. Все кандидаты тщательно обследованы, имеют своих здоровых детей.

Благодаря использованию самых новых подходов в лечении бесплодия и проведении ВРТ, врачам клиники «АльтраВита» часто удается получить положительные результаты ЭКО после 40 лет. Обращайтесь в наш центр. С большой вероятностью это позволит вам забеременеть даже в позднем репродуктивном возрасте.

Специалисты не имеют ничего против прохождения ЭКО после 40 лет , однако, отмечается более низкий шанс на его успех, по сравнению с пациентками, не достигшими это возраста. Обуславливается это следующими причинами:

Но не смотря на эти и другие трудности, многие пациентки решаются на проведения протокола ЭКО после 40 лет , который проводится либо с использованием собственной яйцеклетки, либо подсаживанием донорского бластоцита.

Варианты проведения процедуры

Многие женщины, только задумывающиеся над возможностью проведения ЭКО после сорока, сталкиваются с дилеммой – проводить протокол со своей яйцеклеткой или использовать донорскую. Для каждого из вариантов есть свои особенности.

Со своей яйцеклеткой

Вариант использования своей яйцеклетки зависит от того, есть ли в овариальном резерве достаточное количество ооцитов , способных произвести жизнеспособную яйцеклетку. Для определения остатка проводят анализ крови на гормоны ФСГ, ЛГ и АМГ с подсчетом количества антральных фолликулов на УЗИ.

Обычно, если у пациентки наблюдается стабильный менструальный цикл, то и высока возможность изъять её яйцеклетку для оплодотворения.

При этом учитывают, что организм в первую очередь использует наиболее качественный материал для зачатия и после 40 лет качество яйцеклеток значительно снижается, что в свою очередь снижает шанс на успех ЭКО.

Как вариант можно рассматривать изъятие яйцеклеток, их оплодотворение и хранение эмбрионов с последующим проведением ЭКО по криопротоколу после 40 лет. Эмбрионы, подвергнутые шоковой заморозке, могут хранится до 10 лет без утраты функциональных свойств.

Такой способ обходится достаточно дорого, из-за необходимости оплачивать время хранения эмбрионов. К тому же некоторые эмбрионы во время заморозки могут погибнуть, что выяснится только при их разморозке.

С донорской яйцеклеткой

Вариант с использованием донорской яйцеклетки рассматривают в случае, если у женщины уже наступил климакс и её организм не способен произвести яйцеклетку, либо же в том случае, когда яйцеклетки еще вырабатываются, но их качество не позволяет получить пригодный для подсадки эмбрион.

Условиями для проведения такой процедуры является:

1. отсутствие относительных и абсолютных врачебных противопоказаний;
2. способность женщины выносить ребенка весь срок беременности;
3. возможность проведения гормональной терапии в период вынашивания.

Какие протоколы возможны после этого возраста?

Выбор протокола ЭКО для каждого случая индивидуален и зависит от здоровья пары, наличия проведенных ранее протоколов, возможности гормональной стимуляции, наличия замороженных эмбрионов и результатов обследований.

Возможны как стимулированный цикл, так и естественный. В случае гормональной суперстимуляции получают несколько клеток, что повышает шансы на успех дальнейших действий.

Но при этом плюсе возможен минус в виде негативного воздействия гормонов на женский организм . Это может быть слишком высокая нагрузка на почки и печень, синдром гиперовуляции яичников, гипертония. Из-за этого дозы препаратов рассчитываются строго индивидуально для каждой пациентки и проводится короткий, а не длинный, курс гормональной терапии.

При неудаче ЭКО после протокола со стимуляцией, следующий можно проводить не ранее чем через 2 - 3 месячных цикла.

В случае естественного протокола для оплодотворения можно изъять только одну яйцеклетку , что значительно снижает шансы забеременеть. В этом случае необходим постоянный контроль фолликулогенеза с помощью УЗИ. Также, может произойти спонтанная овуляция после которой пункция фолликула для забора яйцеклетки невозможна и необходимо ждать следующего цикла. Из преимуществ этого варианта следует отметить возможность повторения процедуры уже на следующий цикл.

Какова гарантия родить здорового ребенка?

Говорить о 100% гарантии родить здорового ребенка невозможно даже при естественном зачатии. А при ЭКО после 40 лет значительно увеличивается риск рождения не вполне здоровых детей, особенно в случае использования собственной яйцеклетки полученной по достижении этого возраста. Происходит это из-за значительного снижения качества яйцеклеток с возможными генетическими и хромосомными нарушениями в них.

Если брать усредненные значения, то в таких случаях шанс родить ребенка с хромосомными аберрациями приравнивают к 1 из 66, а шанс родить ребенка с синдромом Дауна 1 к 100. К тому же существует риск рождения детей с хроническими заболеваниями и аномалиями физического развития.

Если же воспользоваться донорской яйцеклеткой, взятой от здоровой молодой женщины, то эти риски сводятся к таким же, как при обычном зачатии и беременности. Поэтому, в этом аспекте лучше проводить ЭКО с донорской яйцеклеткой или с собственными замороженными эмбрионами.

Вероятность успеха и осложнения при беременности

К сожалению, вероятность наступления беременности после ЭКО в таком возрасте значительно снижена , по сравнению с более ранними периодами жизни в цифрах шансы на успех выглядят так:

Также, вынашивание ребенка в таком возрасте может вызвать ряд осложнений для будущей мамы и ребенка. Это могут быть:

1. Сложности в вынашивании – сильный и острый токсикоз, гестоз.
2. Невынашивание – отсутствие развития беременности, самопроизвольные выкидыши, роды раньше срока, мертворожденные.
3. Гестационный диабет и другие смежные заболевания.
4. Генетические и хромосомные изменения у плода.
5. Отклонения и аномалии внутриутробного развития - хронические заболевания, неправильное формирование и развитие систем и органов.

Для современной женщины возраст 40 лет еще слишком далек до старости, ведь современные косметические процедуры и постоянный уход за собой может творить чудеса. Но появление ребенка после 40 лет связано с определенными трудностями, ведь природу не обманешь. Наиболее благоприятным периодом для наступления беременности считается возраст 20-35 лет, но даже если время упущено, шансы испытать радость материнства остаются. Достигнуть заветной цели можно естественным путем, но чаще прибегают к ЭКО после 40.

Для репродуктивных технология возраста 40 лет и старше не является критическим, поэтому положительные результаты ЭКО в 40 вполне реальны. Но для их достижения требуется приложить немного больше усилий: пройти тщательную и полноценную диагностику, подобрать подходящий вариант протокола, постоянно вести мониторинг состояния пациентки и т.п. По данным статистики, беременность с первой попытки после ЭКО в молодом возрасте наступает в 30% случаев, эффективность ЭКО после 40 лет снижается до 9%, хотя результат зависит от множества факторов и он индивидуален у каждой женщины.

ЭКО в 40: особенности репродуктивной системы

Низкая эффективность ЭКО в 40 обусловлена различными причинами. Большое значение имеет истощение овариального резерва, увеличивающегося с возрастом. По данным специалистов, до 30 лет овариальный резерв составляет 12%, в 30-35 – 5%, после 40 – 3%. Подобное состояние сопровождается уменьшением шансов наступления естественной беременности, но не исключают его. Чтобы увеличить вероятность рождения малыша при условии многократных неудачных самостоятельных попыток, рекомендуется выполнять процедуру ЭКО после 40.

Помимо снижения запаса яйцеклеток, с возрастом ухудшается и качество половых гамет. Так как ооциты, находящиеся в яичниках, заложены во время внутриутробного периода, они стареют вместе с нашим организмом и постепенно накапливают генетические дефекты и другие нарушения. А для осуществления оплодотворения необходимы качественные эмбрионы, иначе высок риск остановки развития эмбриона, замирание беременности или выкидыш. Процедура ЭКО в 40 лет и старше может помочь преодолеть эти трудности, так как эмбриологи тщательно изучают полученные ооциты и для оплодотворения применяют только качественные половые гаметы.

Особенности процедуры ЭКО после 40 до сих пор изучаются. На протяжении долго периода специалисты изучали вероятность рождения полноценного и долгожданного малыша в результате ЭКО после 40 лет и старше. Исследования показали, что уровень рождаемости после ЭКО до 39 лет составляет 24%, ЭКО в 40-41 – 15%, в 42-43 – 6,6%, 44 и старше – 1,3%.

Поэтому часто при проведении ЭКО после 40 лет используются донорские яйцеклетки, отличающиеся высоким качеством, жизнеспособностью и большим запасом питательных веществ и энергии. Согласиться на ЭКО в 40 с применением донорского материала достаточно сложно. Но в этой ситуации шансы выносить и родить здорового ребенка после ЭКО в 40 заметно возрастают, а вероятность наступления беременности увеличивается до 60-65%.

Варианты протоколов ЭКО после 40 лет

Существует несколько вариантов протоколов ЭКО, которые подбираются в индивидуальном порядке по показаниям. Предпочтительней выполнять процедуру ЭКО в 40 с минимальной стимуляцией или естественном цикле. Это позволяет заметно снизить медикаментозную нагрузку на организм и снизить риск развития неблагоприятных осложнений.

Хотя стоит отметить, что эффективность ЭКО после 40 с применением данных методик заметно снижается, так как во время манипуляции используется меньшее число яйцеклеток. Поэтому врач и пациент должны взвесить все за и против перед выбором методики лечения. Пройти предварительной медицинское обследование, подобрать подходящий вариант терапии можно в клинике «Центр ЭКО» Волгоград.

Чтобы повысить шансы на получения положительного результата при ЭКО после 40 лет и старше необходимо:

• Обратиться за специализированной помощью как можно раньше;
• Определить овариальный резерв и состояние репродуктивной системы. Для этого назначают анализ на ФСГ, ЛГ, антимюллеров гормон (он влияет на качество и количество яйцеклеток и с возрастом снижается);
• Использование дополнительных методик лечения: вспомогательный хетчинг – частичное или полное удаление блестящей оболочки для обеспечения выхода сформированного эмбриона, предимплантационная диагностика – определение генетических аномалий перед пересадкой эмбрионов;
• Ответственно подойти к выбору врача и клиники;
• Выявить сопутствующую соматическую патологию и отклонения спермограммы мужа.

Последствия для женщины при ЭКО после 40 лет

В 40 лет у женщины снижается не только фертильность, но и способность к вынашиванию и рождению малыша, к тому же у большинства пациентов имеется сопутствующая соматическая патология. Поэтому выполнение ЭКО после 40 лет связаны с некоторыми последствиями, которые могут неблагоприятно отразиться на здоровье женщины:

• Расстройства гормонального фона: ЭКО после 40 лет выполняется после гормональной стимуляции яичников, направленной на получение большего числа яйцеклеток. Но помимо этого, медикаменты вызывают эндокринные нарушения, которые по-разному переносятся женщинами;
• Риск многоплодной беременности: ЭКО в любом возрасте связано с риском развития многоплодной беременности, но после 40 лет вероятность вынашивания нескольких малышей и их рождения снижается, к тому же может осложниться течение беременности и появиться серьезные проблемы со здоровьем;
• Невынашивание беременности: частота выкидышей при ЭКО после 40 лет заметно увеличивается, чем при ЭКО в более молодом возрасте;
• Высокий риск развития генетических отклонений: ооциты после 40 лет отличаются низким качеством и накапливают различные дефекты, это может привести к внутриутробным порокам развития. Чтобы предупредить риск развития подобного осложнения при ЭКО после 40 используется предимплантационная диагностика, а также постоянный мониторинг за состоянием женщины и ребенка;
• Формирование плацентарной недостаточности: состояние матки к 40 годам ухудшается у большинства пациентов в результате различных гинекологических заболеваний и воспалительных процессов. Все это может вызвать неправильное прикрепление плацента, а также плацентарную недостаточность при ЭКО после 40 лет, что снижает кровоснабжение и питание эмбриона, увеличивая риски появления отклонений развития;
• Тяжелое течение беременности: в 40 лет у многих женщин сформировались хроническая соматическая патология, которая может ухудшить течение беременности после ЭКО. К тому же известны случаи возникновения и обострения заболеваний при ЭКО после 40 лет. Они ухудшают течение беременности, неблагоприятно сказываясь на состоянии организма женщины и младенца.

Стоит отметить, что риск развития осложнений при ЭКО после 40 лет можно снизить благодаря полноценному медицинскому исследованию, выбору квалифицированного и опытного врача, соблюдению рекомендаций специалиста, а также постоянному контроля за состоянием здоровья как со своей стороны, так и со стороны доктора. Возраст – не помеха рождению малыша, если подойти к терапии со всей ответственностью, то можно добиться заветной цели.

Современная репродуктивная медицина позволяет достичь положительного результата в отношении зачатия женщинам, которые считаются позднородящими. Одним из таких вариантов является проведение ЭКО после 40 лет. Однако, требуется тщательный и индивидуальный подход к каждой пациенты, поскольку ресурсы организма постепенно начинают исчерпываться в этом возрасте. Важно понимать, что доля успеха составляет примерно 35-45%.

Возраст и беременность

Сегодня репродуктологи уверяют, что забеременеть после 40 лет вполне реально, поскольку это не предел для наступления зачатия. Но активность половых гормонов значительно снижается к этому возрасту, поэтому шансы на удачное проведение ЭКО значительно ниже, чем у более молодых лиц.

Минимальный возраст для ЭКО

Бесплодие и возраст тесно связаны друг с другом по причине возможности зачатия. Фертильность развивается у женщин после завершения периода полового созревания, а заканчивается с наступлением климакса. Поэтому законодательно было установлено, что минимальный возраст для проведения ЭКО составляет 18 лет.

Важно понимать, что для молодых девушек такой шаг не является приоритетным для лечения бесплодия, если только речь не идет о тяжелых патологиях репродуктивной системы, поэтому врачи будут предлагать консервативную терапию с целью наступления беременности естественным путем.

Биологический возраст пациентки – одна из самых главных дискуссий современных репродуктологов. Каждый случай бесплодия требует индивидуального подхода. На основании данных обследования, показателей ЛС, ФС, решается вопрос о способе зачатия. Немаловажную роль играет возможность получить здоровую яйцеклетку для ЭКО, если речь идет о такой процедуре.

До какого возраста делают ЭКО

Однозначно ответить на вопрос «до скольки лет проводится экстракорпоральное оплодотворение» нельзя. Это обусловлено разным фолликулярным запасом у каждой отдельно взятой женщины. Некоторые страны не ставят максимальной планки для процедуры, а в других законодательно запрещено ее выполнять после 42 лет.

Однако, ЭКО после сорока возможно даже при истощении запаса яйцеклеток. Тогда берутся донорские ооциты. Важно учитывать, что в таком случае вероятность успеха с первой попытки еще больше снижается. Решение проблемы всегда проводится сообща между женщиной и специалистами клиники.

Существуют определенные трудности для проведения ЭКО после 40.

1. Снижается ответ яичников на стимуляционную терапию, из-за чего невозможно выполнить их пункцию.
2. Частота оплодотворения значительно падает.
3. Количество эмбрионов, которые достигают стадии переноса, также уменьшается.
4. Меньшая вероятность успешной беременности.

ЭКО в 40 особенности репродуктивной системы

Низкая эффективность стимуляции при ЭКО в цикле после 40 лет обусловлена различными факторами. Самое большое значение уделяют овариальному резерву. По достижении такого возраста он снижается до 3%. Из-за этого уменьшаются шансы на зачатие естественным путем, однако они не исключаются.

Гинекологи и генетики утверждают, что это не идеальный возраст для того, чтобы родить ребенка. Но, в случае многократных неудачных попыток забеременеть естественным путем, процедуру ЭКО лучше проводить после 40 лет. При этом однозначного ответа относительно ЭКО, до какого возраста выполнять, получить невозможно.

Важно понимать, что даже на фоне приема гормональных препаратов, выполнение всех необходимых тестов, получении хороших результатов анализов перед ЭКО, качество генетического материала страдает. А чтобы осуществить оплодотворение, необходимо получить эмбрионы «хорошего качества», поскольку возможны осложнения течения беременности. Экстракорпоральное оплодотворение помогает сократить риски, но из-за поиска «удачного» зародыша, длительность процедуры и количество циклов может увеличиваться.

Особенности ЭКО у женщин после 40 лет продолжают изучаться. Важную роль отыгрывают гормон ФСГ, ЛГ и другие. Согласно результатам исследований, после 40 лет успешность процедуры снижается, до 39 она составляет 24%, в возрасте 40-41 – 15%, 42-43 – 6%, а после 44 – менее 1%.

Это обуславливает использование донорских гамет, которые имеют лучшее качество и жизнеспособность. При этом получить согласие на донорский материал очень сложно. Но вероятность успеха в таком случае достигает 60%.

Варианты протоколов ЭКО после 40 лет

ЭКО в 40 лет требует индивидуального подхода, чтобы шансы на успешное оплодотворение были максимально высокими. Предпочтение отдается минимальной стимуляции или проведению процедуры в естественном цикле. Это снижает нагрузку лекарствами на организм, что предупреждает осложнения.

Такой протокол ЭКО после 40 несколько снижает успешность по причине меньшего числа яйцеклеток, что обуславливает меньшее количество «хороших» эмбрионов ЭКО. Иногда вместо экстракорпорального оплодотворения, при условии полного здоровья женщины и хорошего гормонального фона, врачи предлагают выполнить инсеминацию донорской спермой.

Чтобы повысить шансы на положительный исход следует.

1. Выполнить «раннее» обращение к специалистам.
2. Пройти обследование с целью определения овариального резерва и общего состояния половой системы.
3. Проконсультироваться с врачом относительно целесообразности вспомогательных методик лечения, хетчинга, предимплантационной диагностики.
4. Провести обследование полового партнера с целью выявления и лечения патологий.

Последствия для женщины при ЭКО после 40 лет

В таком возрасте у женщин снижается фертильность, а возможность вынашивания беременности падает. Также ухудшается качество яйцеклеток. Поэтому при проведении ЭКО после 40 лет практически всегда есть риск появления осложнений и последствий.

1. Нарушения гормонального фона, развившиеся на фоне стимуляции яичников и лечении бесплодия.
2. Существуют высокие риски появления многоплодной беременности. Вероятность вынашивания здоровых деток значительно ниже, чем у молодой мамы.
3. Патологии периода беременности – выкидыши, мертворождение, замирание плода.
4. Генетические мутации, ведущие к порокам развития малыша.
5. Фетоплацентарная недостаточность.
6. Тяжелое течение беременности по причине истощения ресурсов организма.

После 40 лет каждый год оплодотворение наступает все сложнее, поэтому женщинам необходимо выполнять полноценную диагностику. Следует тщательно следить за состоянием здоровья, рационом питания, выполнять все врачебные предписания.

Какие показания существуют к ЭКО

ЭКО в 40 лет также может выполняться по показаниям. Внедрение в матку эмбриона – сложное вмешательство для врача, поэтому процедура имеет четкие показания для выполнения. Наиболее частыми проблемами пациенток, которым проводится экстракорпоральное оплодотворение, считаются патологии и состояния, которые ведут к снижению фертильности женщины или ее партнера. К ним относят следующие.

1. Трубно-перитонеальный фактор, когда нарушается функция фаллопиевых труб, их проходимость, либо же они отсутствуют как таковые. Здесь возможно два варианта лечения – оперативное вмешательство и ЭКО, которое считается малоинвазивной методикой и дает лучшие результаты.
2. Мужской фактор – патология спермы или мужских половых клеток.
3. Эндометриоз. Здесь также возможно два варианта лечения – хирургический и ЭКО, при этом второму отдается предпочтение по причине малой инвазивности. Важно понимать, что такая процедура стоит значительно дороже.
4. Возраст.
5. Отсутствие овуляции. Здесь применяются стимуляционные методики, которые также имеют место быть при ЭКО. Достаточно часто на фоне стимуляции овуляции выполняют внутриматочную инсеминацию сперматозоидов, но если от такой процедуры не наступает необходимого эффекта, то применение процедуры ЭКО рассматривается оптимальным вариантом решения проблемы.
6. Необъяснимое бесплодие. Такой вариант патологии достигает 15% бездетности. ЭКО считается самым эффективным методом лечения проблемы.

Экстракорпоральное оплодотворение после 40 лет – предмет дискуссий для современных репродуктологов. Но его можно назвать последним шансом для женщины родить ребенка, поэтому к процедуре необходимо подойти с максимальной ответственностью для получения положительных результатов.